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医患双方不平等地位
黄广湘(安徽)
医方以占有医疗资源为强势，对患者强制收取不合理的费用，患者处于被剥夺的弱势。
中国卫生部部长高强曾经表示，医患关系紧张、医疗纠纷增加，是当前医疗服务中一个十分 突出的问题。在他看来，造成这种情况的原因是多方面的，但主导方面还是医务人员。
要说清楚医患关系紧 张、医疗纠纷增加的原因，必须分析一下目前医方（并不单指医务人员）与患者之间到 底是一种什么样的关系，必须弄清楚医患关系的性质究竟什么。
在中国封建社会制度下 ，形容老百姓无处伸冤的状况为：衙门八字朝南开，有理无钱莫进来。这与当今老百姓
“看病难，看病贵”的医疗现状相比何其相似？民工鲍光蛇见义勇为，在与抢匪搏斗时中刀。鲍光蛇被送到医院时，因亲友们没带现金，鲍光蛇抱着露出来的肠子，
在医院等 待了1个小时才进手术室。最后鲍光蛇死在医院。福建省连
江县潘渡乡仁山村村民郑铿弟因车祸被送进连江县医院抢救，因家属差100元他始终没有被输上血，3个多小时
后不治身亡。因押金不够，太原市一位残疾孕妇竟然被医院拒收，紧急情况下，她在医
院收费处门口生下了孩子，新生婴儿因缺氧性脑病至今仍滞留在省儿童院。当医方由原先的“为人民服务”沦为“为人民币服务”时，医
患关系的现状之一可以概括为：“红十医院朝南开，有病无钱莫进来”！
有此等“为人民币服务 ”的医疗宗旨，医患之间的关系就变成了纯粹意义上的“等价交换”关系。医生对病人
的笑脸没有了，热情没有了，关怀和体贴没有了，救死扶伤的精神没有了，唯一剩下的
只有赤裸裸的“利”字蒙在心头，挂在脸上。医生与患者之间服务与被服务的关系已经被完全颠覆：患者一进医院大门便对医生处处堆笑脸、捧小心，生怕得罪了这
些变得越 发古怪、越发难伺候的“白衣天使”。患者从心理上被降低了人格是从挂号处开始的。挂号人员阴脸、皱眉、耷眼，带理不理
，甚至极不耐烦。好不容易拿到号，又得去门诊排队陪小心等着“喊号”。当精疲力竭
终于轮到自己时，那尊贵的大夫往往没等你说完病情便开出来一大堆“检查单”。在缴费和检查的过程中说不清受了多少白眼、冷脸和侮辱。急匆匆拿着检查结果再
回到门诊 ，医生在哼哼哈哈之间一张天价“大处方”已经草就（没有识天书本领者休想认得一
个字！）。得，催你走人。这真是：看病一分钟，花了半天工。如今医生看病就像流水
线作业，效率越高，挣钱越多！其结果大概不出以下两种情况：一种是“小病大治”， 另一种是“药不对症”。
“小病大治”目的要你多花些冤枉钱，尚能扛得住，而“药 不对症”屡治不好最要人命。钱花了病治不好已经苦恼，更苦恼的是医生开始“引诱”
你住院。如今老百姓什么都不怕就怕住院，一听说住院便三魂出了七窍！因为不管你小
病还是大病，不管你打针吊水还是开膛破肚，只要你不幸住进医院，不说将你搜刮得干干净净，也几乎等同遭受一次公开的洗劫。
更为严重的是医疗腐败使得本已糟糕的医患关系雪上加
霜。首先是购买药品和医疗器械时的层层回扣，导致药价以及治疗费用虚高。据新华网报道，最近安徽安庆市一多年经营医疗器械的行贿人近日爆出了医务人员与药
械经营
商内外勾结、进行金钱交易抬高医疗费用的黑幕。在办案中，检察人员发现，药品价格、化验检查费用等因为“回扣”而大大虚高。一盒出厂价不到3.8元的药品
经层层代理和回扣，卖到 患者手里价格达到了25元。
其次是医疗乱收费，使患者丧财伤心。由于医患关系不对等，病人（尤其是住院病人）在医院的“消费”清单
只有在出院时才与患者见面，而平时“消费”多少、怎样“消费”全由医方说了算。于
是暗箱操作“乘火打劫”就成了医院捞取不义之财的法宝之一。笔者在“百度”中输入 “医疗乱收费”五字搜索，竟找到相关网页约11400篇，随
便打开一条关于医疗乱收费的报道文章，都可以发现大量各种名堂的医疗乱收费。
第三是医疗不公，以医 谋私。从某种意义上说，医院中医术稍微高明一点的医生就如同这个社会里有权有势的
官员一样，假如患者“求”这样的医生给自己看病就要舍得在他们身上砸银子。除了高
额的挂号费，还需要塞“红包”，还需要请客送礼。医院是大社会中的“小圈子”，它
逃脱不了体制之病的浸染。天底下向医生行贿的事在中国可能最为猖獗。在这个救死扶
伤的神圣殿堂里，不断被逼上演着一幕幕龌龊的肮脏交易。可怜病人除了沉重的医疗费 用开支外，还要低三下四的向这些无良的医生们纳金贡银。
第四是草菅人命，不负责任。有的医生医术不高或者自恃医术高明，在给患者治疗的过程中苟且马虎，甚至草菅人命。而一旦出现意外，又相互推诿，
怕担责任。在医疗事故鉴定中，由于医疗卫生 系统占有强势地位，因此鉴定结论往往偏袒医方，使患方不仅陪了人命还蒙受巨大财产 损失。
当我们清楚地了解了目 前医患关系的现状后，就不难对医患关系的性质做出界定了——医方以占有医疗资源为
强势基础，对上门求医的患者强制收取合理不合理的费用，并且在医患发生关系的整个
过程中，患者始终处于弱势的被剥夺的地位。一切“医患关系紧张、医疗纠纷增加”的
前因后果，都可以从上述医患关系性质中找到答案。因此，要改善医患关系的紧张状况 ，首先就要改变医患关系的性质，改变医患之间不平等的地位。
第一次医改改成了“看病难，看病贵”，改成了“医患关系紧张、医疗纠纷增加”。我们不妨把希望寄托在二
次医改上。但是，我这里要提醒那些掌控医改大权的政府有关部门：医改必须从改变医患关系的性质着手才能成功，否则即使人人拥有医疗保障，也不一定人人“看
得起病 ”，也不一定能消除“医患关系紧张、医疗纠纷增加”的矛盾。
《人与人权》：www.renyurenquan.org
医方以占有医疗资源为强势，对患者强制收取不合理的费用，患者处于被剥夺的弱势。
中国卫生部部长高强曾经表示，医患关系紧张、医疗纠纷增加，是当前医疗服务中一个十分 突出的问题。在他看来，造成这种情况的原因是多方面的，但主导方面还是医务人员。
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在中国封建社会制度下 ，形容老百姓无处伸冤的状况为：衙门八字朝南开，有理无钱莫进来。这与当今老百姓
“看病难，看病贵”的医疗现状相比何其相似？民工鲍光蛇见义勇为，在与抢匪搏斗时中刀。鲍光蛇被送到医院时，因亲友们没带现金，鲍光蛇抱着露出来的肠子，
在医院等 待了1个小时才进手术室。最后鲍光蛇死在医院。福建省连
江县潘渡乡仁山村村民郑铿弟因车祸被送进连江县医院抢救，因家属差100元他始终没有被输上血，3个多小时
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只有赤裸裸的“利”字蒙在心头，挂在脸上。医生与患者之间服务与被服务的关系已经被完全颠覆：患者一进医院大门便对医生处处堆笑脸、捧小心，生怕得罪了这
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个字！）。得，催你走人。这真是：看病一分钟，花了半天工。如今医生看病就像流水
线作业，效率越高，挣钱越多！其结果大概不出以下两种情况：一种是“小病大治”， 另一种是“药不对症”。
“小病大治”目的要你多花些冤枉钱，尚能扛得住，而“药 不对症”屡治不好最要人命。钱花了病治不好已经苦恼，更苦恼的是医生开始“引诱”
你住院。如今老百姓什么都不怕就怕住院，一听说住院便三魂出了七窍！因为不管你小
病还是大病，不管你打针吊水还是开膛破肚，只要你不幸住进医院，不说将你搜刮得干干净净，也几乎等同遭受一次公开的洗劫。
更为严重的是医疗腐败使得本已糟糕的医患关系雪上加
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经层层代理和回扣，卖到 患者手里价格达到了25元。
其次是医疗乱收费，使患者丧财伤心。由于医患关系不对等，病人（尤其是住院病人）在医院的“消费”清单
只有在出院时才与患者见面，而平时“消费”多少、怎样“消费”全由医方说了算。于
是暗箱操作“乘火打劫”就成了医院捞取不义之财的法宝之一。笔者在“百度”中输入 “医疗乱收费”五字搜索，竟找到相关网页约11400篇，随
便打开一条关于医疗乱收费的报道文章，都可以发现大量各种名堂的医疗乱收费。
第三是医疗不公，以医 谋私。从某种意义上说，医院中医术稍微高明一点的医生就如同这个社会里有权有势的
官员一样，假如患者“求”这样的医生给自己看病就要舍得在他们身上砸银子。除了高
额的挂号费，还需要塞“红包”，还需要请客送礼。医院是大社会中的“小圈子”，它
逃脱不了体制之病的浸染。天底下向医生行贿的事在中国可能最为猖獗。在这个救死扶
伤的神圣殿堂里，不断被逼上演着一幕幕龌龊的肮脏交易。可怜病人除了沉重的医疗费 用开支外，还要低三下四的向这些无良的医生们纳金贡银。
第四是草菅人命，不负责任。有的医生医术不高或者自恃医术高明，在给患者治疗的过程中苟且马虎，甚至草菅人命。而一旦出现意外，又相互推诿，
怕担责任。在医疗事故鉴定中，由于医疗卫生 系统占有强势地位，因此鉴定结论往往偏袒医方，使患方不仅陪了人命还蒙受巨大财产 损失。
当我们清楚地了解了目 前医患关系的现状后，就不难对医患关系的性质做出界定了——医方以占有医疗资源为
强势基础，对上门求医的患者强制收取合理不合理的费用，并且在医患发生关系的整个
过程中，患者始终处于弱势的被剥夺的地位。一切“医患关系紧张、医疗纠纷增加”的
前因后果，都可以从上述医患关系性质中找到答案。因此，要改善医患关系的紧张状况 ，首先就要改变医患关系的性质，改变医患之间不平等的地位。
第一次医改改成了“看病难，看病贵”，改成了“医患关系紧张、医疗纠纷增加”。我们不妨把希望寄托在二
次医改上。但是，我这里要提醒那些掌控医改大权的政府有关部门：医改必须从改变医患关系的性质着手才能成功，否则即使人人拥有医疗保障，也不一定人人“看
得起病 ”，也不一定能消除“医患关系紧张、医疗纠纷增加”的矛盾。
《人与人权》：www.renyurenquan.org
医方以占有医疗资源为强势，对患者强制收取不合理的费用，患者处于被剥夺的弱势。
中国卫生部部长高强曾经表示，医患关系紧张、医疗纠纷增加，是当前医疗服务中一个十分 突出的问题。在他看来，造成这种情况的原因是多方面的，但主导方面还是医务人员。
要说清楚医患关系紧 张、医疗纠纷增加的原因，必须分析一下目前医方（并不单指医务人员）与患者之间到 底是一种什么样的关系，必须弄清楚医患关系的性质究竟什么。
在中国封建社会制度下 ，形容老百姓无处伸冤的状况为：衙门八字朝南开，有理无钱莫进来。这与当今老百姓
“看病难，看病贵”的医疗现状相比何其相似？民工鲍光蛇见义勇为，在与抢匪搏斗时中刀。鲍光蛇被送到医院时，因亲友们没带现金，鲍光蛇抱着露出来的肠子，
在医院等 待了1个小时才进手术室。最后鲍光蛇死在医院。福建省连
江县潘渡乡仁山村村民郑铿弟因车祸被送进连江县医院抢救，因家属差100元他始终没有被输上血，3个多小时
后不治身亡。因押金不够，太原市一位残疾孕妇竟然被医院拒收，紧急情况下，她在医
院收费处门口生下了孩子，新生婴儿因缺氧性脑病至今仍滞留在省儿童院。当医方由原先的“为人民服务”沦为“为人民币服务”时，医
患关系的现状之一可以概括为：“红十医院朝南开，有病无钱莫进来”！
有此等“为人民币服务 ”的医疗宗旨，医患之间的关系就变成了纯粹意义上的“等价交换”关系。医生对病人
的笑脸没有了，热情没有了，关怀和体贴没有了，救死扶伤的精神没有了，唯一剩下的
只有赤裸裸的“利”字蒙在心头，挂在脸上。医生与患者之间服务与被服务的关系已经被完全颠覆：患者一进医院大门便对医生处处堆笑脸、捧小心，生怕得罪了这
些变得越 发古怪、越发难伺候的“白衣天使”。患者从心理上被降低了人格是从挂号处开始的。挂号人员阴脸、皱眉、耷眼，带理不理
，甚至极不耐烦。好不容易拿到号，又得去门诊排队陪小心等着“喊号”。当精疲力竭
终于轮到自己时，那尊贵的大夫往往没等你说完病情便开出来一大堆“检查单”。在缴费和检查的过程中说不清受了多少白眼、冷脸和侮辱。急匆匆拿着检查结果再
回到门诊 ，医生在哼哼哈哈之间一张天价“大处方”已经草就（没有识天书本领者休想认得一
个字！）。得，催你走人。这真是：看病一分钟，花了半天工。如今医生看病就像流水
线作业，效率越高，挣钱越多！其结果大概不出以下两种情况：一种是“小病大治”， 另一种是“药不对症”。
“小病大治”目的要你多花些冤枉钱，尚能扛得住，而“药 不对症”屡治不好最要人命。钱花了病治不好已经苦恼，更苦恼的是医生开始“引诱”
你住院。如今老百姓什么都不怕就怕住院，一听说住院便三魂出了七窍！因为不管你小
病还是大病，不管你打针吊水还是开膛破肚，只要你不幸住进医院，不说将你搜刮得干干净净，也几乎等同遭受一次公开的洗劫。
更为严重的是医疗腐败使得本已糟糕的医患关系雪上加
霜。首先是购买药品和医疗器械时的层层回扣，导致药价以及治疗费用虚高。据新华网报道，最近安徽安庆市一多年经营医疗器械的行贿人近日爆出了医务人员与药
械经营
商内外勾结、进行金钱交易抬高医疗费用的黑幕。在办案中，检察人员发现，药品价格、化验检查费用等因为“回扣”而大大虚高。一盒出厂价不到3.8元的药品
经层层代理和回扣，卖到 患者手里价格达到了25元。
其次是医疗乱收费，使患者丧财伤心。由于医患关系不对等，病人（尤其是住院病人）在医院的“消费”清单
只有在出院时才与患者见面，而平时“消费”多少、怎样“消费”全由医方说了算。于
是暗箱操作“乘火打劫”就成了医院捞取不义之财的法宝之一。笔者在“百度”中输入 “医疗乱收费”五字搜索，竟找到相关网页约11400篇，随
便打开一条关于医疗乱收费的报道文章，都可以发现大量各种名堂的医疗乱收费。
第三是医疗不公，以医 谋私。从某种意义上说，医院中医术稍微高明一点的医生就如同这个社会里有权有势的
官员一样，假如患者“求”这样的医生给自己看病就要舍得在他们身上砸银子。除了高
额的挂号费，还需要塞“红包”，还需要请客送礼。医院是大社会中的“小圈子”，它
逃脱不了体制之病的浸染。天底下向医生行贿的事在中国可能最为猖獗。在这个救死扶
伤的神圣殿堂里，不断被逼上演着一幕幕龌龊的肮脏交易。可怜病人除了沉重的医疗费 用开支外，还要低三下四的向这些无良的医生们纳金贡银。
第四是草菅人命，不负责任。有的医生医术不高或者自恃医术高明，在给患者治疗的过程中苟且马虎，甚至草菅人命。而一旦出现意外，又相互推诿，
怕担责任。在医疗事故鉴定中，由于医疗卫生 系统占有强势地位，因此鉴定结论往往偏袒医方，使患方不仅陪了人命还蒙受巨大财产 损失。
当我们清楚地了解了目 前医患关系的现状后，就不难对医患关系的性质做出界定了——医方以占有医疗资源为
强势基础，对上门求医的患者强制收取合理不合理的费用，并且在医患发生关系的整个
过程中，患者始终处于弱势的被剥夺的地位。一切“医患关系紧张、医疗纠纷增加”的
前因后果，都可以从上述医患关系性质中找到答案。因此，要改善医患关系的紧张状况 ，首先就要改变医患关系的性质，改变医患之间不平等的地位。
第一次医改改成了“看病难，看病贵”，改成了“医患关系紧张、医疗纠纷增加”。我们不妨把希望寄托在二
次医改上。但是，我这里要提醒那些掌控医改大权的政府有关部门：医改必须从改变医患关系的性质着手才能成功，否则即使人人拥有医疗保障，也不一定人人“看
得起病 ”，也不一定能消除“医患关系紧张、医疗纠纷增加”的矛盾。
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